Астрахань, ул. Николая Островского, 148 У, офис 208

Методы лечения никотиновой зависимости

Лекарственная терапия

Nicotine-May-Be-a-Gateway-Drug-for-Cocaine-2

При лечении никотиновой зависимости используются различные группы лекарственных веществ – дезинтоксикационные, симптоматические (седативные и стимулирующие), антидепрессанты и средства заместительной терапии.

Наибольшее распространение получила никотинзаместительная терапия, основанная на применении препаратов, в состав которых входит никотин или какой-либо его аналог. Эти вещества обеспечивают поступление в организм курильщика дозы никотина, необходимой для облегчения симптомов абстинентного синдрома, который развивается сразу после того, как человек бросает курить. К тому же, кроме преодоления химической зависимости, происходит психологическая перестройка пациента – он больше не связывает приятные ощущения, даваемые никотином, с сигаретами. Еще одним положительным моментом является то, что при лечении организм получает только никотин, исключаются другие вредные составляющие табачного дыма (окись углерода, смолы, канцерогены). После начала лечения большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия: уменьшение одышки, осиплости голоса, повышение работоспособности и активности.

В целом медикаментозную терапию при лечении табакокурения условно делят на:

  • аверсионную – терапия, при помощи которой достигается отвращение к табаку: полоскание рта раствором нитрата серебра, танина, для приема внутрь можно применять анабазин внутримышечно вводят апоморфин 1 %-ный (5—6 инъекций на курс), цититон (1—2 раза в день в течение 10—14 дней), лобелин (2 раза в день 10—12 дней);
  • симптоматическую – снотворное (донормил), сердечные (кардиамин), анальгезирующие (болеутоляющие) средства;
  • никотинзаместительную – используются лекарственные средства, в состав которых входит никотин, – призвана максимально облегчить процесс отвыкания от курения.

По мнению медиков, курение – проблема физическая, но с выраженной поведенческой составляющей, т. е. это привычка. Чтобы легче было справиться с химической зависимостью, человеку необходимо в течение некоторого времени принимать никотин, источником которого может быть все что угодно, кроме сигареты: пластырь, жевательная резинка и т. д.

Смысл никотинзаместительной терапии заключается в том, чтобы не только облегчить процесс снятия зависимости, но и разрушить существующую в сознании курильщика логическую связь между сигаретой и удовольствием от никотина. Употребляя никотинсодержащие средства, пациент насыщает привыкшие к никотину рецепторы в головном мозге, курильщик «пересаживается» с сигареты на заменитель, чтобы впоследствии отказаться и от него.

Датой рождения никотинзаместительной терапии считается 1967 г., когда по заданию шведского правительства были начаты исследования по созданию препарата для борьбы с курением у моряков подводного флота, у которых при вынужденном отказе от сигарет на период плавания развивались тяжелые симптомы абстиненции. Этой проблемой занялся ведущий сотрудник компании «Фармация» Уве Ферно, который основное внимание уделил лечению физической зависимости у курильщиков. Ранее считалось, что для отказа от курения достаточно лишь силы воли курящего человека и не признавалось значение физической зависимости. Однако это далеко не так – для многих заядлых курильщиков преодоление физической зависимости представляет практически такие же трудности, как и преодоление психической зависимости. Итогом работы Ферно явилось создание первого лекарства от курения – жевательной резинки «Никоретте». В настоящее время препараты заместительной терапии выпускаются и в других формах – в виде пластырей, пленок, таблеток и аэрозолей, содержащих анабазин, цитизин, лобелин или собственно никотин.

Применение сублингвальных таблеток и пастилок эффективно в попытке бросить курить. Данные препараты являются никотинсодержащими. Таблетки высвобождают меньше никотина, чем при использовании жвачки, а пастилки – больше примерно на 25%.

Применение пастилки происходит следующим образом: ее следует медленно рассасывать во рту, пока не появится сильный своеобразный привкус, после чего пастилку следует поместить за щеку и держать до тех пор, пока вкус не станет слабым. Не нужно перекатывать пастилку с места на место и тем более проглатывать. При использовании таблеток и пастилок не должно быть совмещения с другими никотинзамещающими средствами, например с пластырем или жвачкой.

В ходе проведенных исследований было установлено, что среди курильщиков, принимавших пастилки по 2 мг и 4 мг в течение 6 месяцев, отказ от курения был выше на 2—4%, чем среди тех, кому во время лечения никотиновой зависимости давались плацебо.

Плацебо – это так называемая пустышка, не содержащий никаких фармацевтически активных веществ препарат, вводимый обследуемым под видом испытываемого лекарства. Итоги этого исследования подтверждают, что именно пастилки, а не самовнушение курильщика вследствие веры в новый препарат обеспечивают положительный эффект от лечения. Пастилки являются сильным стимулом при ослаблении курения. Таблетки в отличие от пастилок следует применять чаще, так как они высвобождают меньшее количество никотина, дозировка которого при использовании таблеток достигает примерно 80 мг в день. Максимальное количество пастилок – 25 штук в день, а в среднем используется 8 пастилок в сутки. Употребление пластинок происходит приблизительно по 1 штуке через каждые 1,5 ч в течение 12 недель. После чего доза уменьшается и уже употребляется по 1 пастилке каждые 2—4 ч в течение 3 недель. И последний этап – в течение 3 недель по 1 пастилке через 4—8 ч. Применение пастилок и таблеток – очень удобный, простой способ контролирования дозы никотина, и происходит самостоятельно. Пастилки более эффективны, чем никотинзамещающие таблетки, благодаря большему количеству никотина. Таблетки и пластыри можно применять при наличии зубных протезов. Также было замечено, что при использовании пастилок (4 мг) вес курильщика остается стабильным, что немаловажно для многих. Побочными эффектами при использовании таблеток и пастилок являются икота, тошнота, раздражение слизистой оболочки горла. Применение пастилок может сопровождаться диареей, анорексией (отсутствием аппетита и отказом от еды), головокружением, потливостью. Также может возникнуть передозировка, если использовать одновременно, помимо таблеток и пастилок, другие никотинзамещающие средства.

Некоторые фармацевтически активные вещества, включаемые в состав препаратов для никотинзаместительной терапии.

10Анабазин – алкалоид растения ежовник безлистный. Оказывает возбуждающее влияние на никотиновые холинорецепторы, стимулирует хеморецепторы синокаротидной зоны, что проявляется в рефлекторном возбуждении сосудодвигательного и дыхательного центров. Входит в состав пленок, таблеток «Гамибазин» и жевательной резинки с аналогичным названием. «Гамибазин» в таблетках применяют для облегчения отвыкания от курения, при этом в начале лечения необходимо либо полностью отказаться от сигарет, либо резко уменьшить их количество и прекратить курить на 8—10 день курса. «Гамибазин» принимают ежедневно внутрь или под язык, начиная с 8 таблеток в день, а затем постепенно снижают дозу препарата до 1—2 таблеток на 25-й день лечения. Если тяги к курению не возникает, курс лечения заканчивают через месяц. Если же в течение 1-й недели приема влечение к курению не уменьшается, лечение «Гамибазином» останавливают и переходят к другим препаратам или пробуют повторить курс через 2—3 месяца. Во время приема «Гамибазина» могут беспокоить такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, повышение давления, которые проходят обычно при снижении дозировки в процессе лечения. У некоторых пациентов возможна лекарственная аллергия в виде токсических дерматитов, крапивницы, требующая отмены препарата. «Гамибазин» противопоказан лицам, страдающим атеросклерозом, гипертонией, кровотечениями любого происхождения. Каждая таблетка содержит по 0,003 г анабазина гидрохлорида, 120 таблеток заключены во флакон из светозащитного стекла. Выпускаются также жевательные резинки «Гамибазин», которые применяют путем длительного жевания сначала по 1-й резинке 4 раза в день, уменьшая до 1-й резинки в день к 20-му дню лечения. Жевательные резинки прямоугольной или квадратной формы по 0,003 г действующего вещества упакованы в фольгу по 10 штук. Кроме того, существуют пленки с анабазином – их приклеивают на десну или слизистую щеки (начинают с 4—8 пленок в день и доводят до 1-й пленки в день к концу 20-дневного курса). При использовании пленок возможны появления неприятных вкусовых ощущений, тошноты, слабости, головокружения, головной боли, редко – подъемы давления. Противопоказания такие же, как и у «Гамибазина».

Цитизин – алкалоид, содержащийся в растениях ракитник и термопсис. По механизму действия сходен с никотином и анабазином, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Входит в состав препарата «Табекс». При использовании «Табекса» во время курения происходит суммация эффектов цитизина и никотина, что вызывает у пациента неприятные ощущения, способствуя окончательному отказу от сигарет, т. е. в данном случае используется сочетание аверсионной и никотинзаместительной терапии. Синдрома отмены при этом не возникает, так как отсутствие никотина компенсируется цитизином. Лечение «Табексом» проводят по определенной схеме: в течение первых 3-х дней принимают по 1-й таблетке каждые 2 ч (6 таблеток в сутки), и если на 3-й день нет положительного эффекта, лечение следует прекратить (возможна повторная попытка через 1—2 месяца). При уменьшении тяги к курению продолжают прием таблеток, постепенно снижая их количество: с 4-го по 12-й день пьют по 5 таблеток в сутки, с 13-го по 16-й день – по 4 таблетки, с 17-го по 20-й – по 3, с 21-го по 25-й – по 1—2 таблетки. Для достижения лучшего результата курение необходимо прекратить не позднее 5-го дня лечения. Применение «Табекса» может вызывать различные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем и системы органов пищеварения: повышение артериального давления, сердцебиение, повышенная раздражительность, головные боли, изменения вкуса и аппетита, сухость во рту, тошнота. При точном соблюдении схемы лечения эти явления незначительны и проходят обычно на 4—5-ый день курса. Если же пациент на фоне приема препарата продолжает курить, возможно развитие никотиновой интоксикации, при которой возникают судороги, рвота, резкая тахикардия, нарушение дыхания вплоть до его остановки. Это требует отмены препарата и оказания специализированной медицинской помощи (вводятся кардиотонические, противосудорожные средства, дыхательные аналептики). Менее распространена другая лекарственная форма цитизина – 15%-ный водный раствор в ампулах по 1 мл («Цититон»). Вводится внутримышечно по 0,5 мл 2—3 раза в день параллельно с сокращением количества выкуриваемых сигарет. После прекращения курения инъекции продолжают еще 2—3 дня (весь курс занимает от 12 до16 дней).

Лобелин – препарат растительного происхождения, входит в состав таблеток «Лобесил». По химическому строению относится к третичным аминам. Вступает в конкурентные взаимоотношения с теми же рецепторами и биохимическими субстратами, что и никотин. Оказывает двухфазное действие на Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, вызывая в малых дозах возбуждение центров продолговатого мозга (дыхательного, сосудодвигательного и др.) – действие, сходное с эффектами никотина. При увеличении дозировки происходит угнетение дыхания, падение артериального давления, нарушается нервно-мышечная передача, что способствует возникновению судорог. В терапевтических целях применяется только в небольших концентрациях. Лечение «Лобесилом» начинают с 1-й таблетки по 4—5 раз в день на протяжении 7—10 дней. Желание курить уменьшается обычно на 3—4-ый день приема. При выраженной никотиновой зависимости курс можно продлить до 2—4 недель, плавно уменьшая кратность приема таблеток. Побочные эффекты и симптомы передозировки «Лобесила» сходны с таковыми у «Табекса». Форма выпуска – таблетки по 2 мг лобелина гидрохлорида в упаковке по 50 штук.

Собственно никотин является составляющей частью различных пластырей, жевательных резинок, интраназальных спреев и ингаляторов. Наибольшей популярностью пользуется никотинсодержащая жевательная резинка «Никоретте». Кроме никотина, в ее состав входят различные ароматические вещества, чаще всего ментол. Выпускается в виде квадратных подушечек светлобежевого цвета по 15 штук в упаковке. В процессе жевания никотин медленно высвобождается из резинки и всасывается слизистой ротовой полости. «Никоретте» позволяет избежать таких неприятных симптомов абстиненции, как раздражительность, недомогание, желание закурить. Каждая подушечка «Никоретте» содержит по 2 или 4 мг никотина (более высокая дозировка в 4 мг предназначена для лиц с выраженной никотиновой зависимостью). Применяется пациентом, когда возникает желание покурить: резинку жуют около 30 мин до ощущения горечи во рту. Средняя доза – 8—12 подушечек в сутки, максимальная – 15. После отказа от курения для более длительного результата «Никоретте» следует непрерывно использовать в течение еще 3-х месяцев, постепенно снижая количество резинок. Курс лечения составляет обычно 4—5 месяцев. По данным различных исследований, вероятность отказа от курения при использовании «Никоретте» повышается на 40—60%. Побочные явления: головная боль, тошнота, икота, рвота, боли в горле, желудке. Редко – аллергические реакции (эритема, крапивница), сердцебиение вплоть до пароксизма мерцательной аритмии. Препарат противопоказан при нарушениях сердечного ритма, в острую фазу инсульта или инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, язвенной болезни желудка.

Еще один способ бросить курить – применение назального спрея. Никотиновые интраназальные спреи способствуют быстрому проникновению никотина в кровь, но дозировка никотина обеспечивается намного меньшая, чем при курении. В результате исследования, при котором одна группа в течение 6 месяцев применяла назальный спрей в попытке бросить курить, а второй группе давали плацебо, т. е. имитацию никотинзамещающих веществ, обнаружилось, что в первой группе отказ от курения был в три раза выше, чем во второй. Применение назального спрея происходит таким образом: каждый носовой вход спринцовывают спреем, который содержит по 0,5 мг никотина. Благодаря хорошему кровоснабжению слизистой оболочки носа никотин через 10—15 мин попадает в организм, и его концентрация в крови достигает максимального уровня. Начинают применение спрея с 1—2 раз в час. В последующем происходит индивидуальная подборка дозировки никотина, которая не должна превышать 40 мг в день. Данная доза никотина должно поддерживаться в течение 6—8 недель, после чего необходимо уменьшать дозировку на протяжении 3—6 месяцев. Уменьшение может происходить либо снижением количества спринцеваний, либо их пропуском. При применении никотинового спрея возникает стимуляция обонятельного органа, благодаря чему появляется замена ритуала курения. Есть конечно и отрицательные стороны использования никотинового спрея. При применении возможны такие последствия, как кашель, насморк, тошнота, головная боль, потливость, головокружение; всасывание никотина происходит через слизистые полости носа, в связи с чем возможно их раздражение. Поэтому, чтобы пользоваться спреем, необходима консультация врача. Никотиновый спрей противопоказан людям с бронхиальной астмой, ринитами и различными аллергиями. Согласно статистическим данным применение спреев в 2 раза увеличивает вероятность отказа от курения.

Ингаляторы «Никоретте» по своему внешнему виду напоминают сигарету. Состоят из мундштука и сменных никотинсодержащих картриджей. Во время вдоха через ингалятор происходит испарение никотина, и он всасывается слизистой полости рта. Одного картриджа хватает на 20 мин интенсивных затяжек. В день используется от 4 до12 картриджей на протяжении 3 месяцев, затем дозировку понижают. Применение свыше 6 месяцев нежелательно. После вскрытия картридж необходимо использовать в течение 12 ч, так как концентрация никотина в нем падает и эффективность лечения уменьшается. Использование ингалятора может вызвать побочные эффекты в виде раздражения слизистых оболочек полости рта, глотки, верхних дыхательных путей, кашля, явлений фарингита, изъязвлений слизистой рта. Возможны также диспепсические расстройства (изжога, тошнота, икота, рвота). Из-за недостаточного поступления никотина в организм некоторых пациентов беспокоят головные боли, нарушения сна, повышенная раздражительность. Все эти явления требуют отмены препарата только в случае их явной выраженности и длительного течения. Следует отметить, что совместное применение «Никоретте» в ингаляционной форме и курение категорически запрещается, так как высока вероятность отрав-ления никотином. Противопоказанием для использования ингалятора «Никоретте» является чувствительность к ментолу и никотину. При беременности, а также при таких заболеваниях, как язва желудка, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, следует проконсультироваться с врачом перед применением никотинового ингалятора. В том числе и несовершеннолетним необходима консультация врача. Ингалятор в основном подходит людям с сильной поведенческой зависимостью от сигарет, т. е. когда существует привычка держать сигарету во рту или в руке. Некоторым людям сложно бросить курить, так как просто нечем занять руки, например во время длительной беседы или ожиданий. Таким образом, никотиновый ингалятор позволяет обращаться с ним как с сигаретой. Никотиновый ингалятор является новой разработкой среди никотинзамещающих препаратов. От объема вдоха не зависит количество поступления никотина в организм человека, т. е. глубокие и неглубокие вдохи насыщаются одинаковой дозой никотина. Исследование подтвердило, что у 93% людей, принимавших никотиновый ингалятор в течение года, повысилась мотивация, чтобы бросить эту пагубную привычку. Таким образом, ингалятор очень эффективен для сокращения числа выкуренных сигарет и повышения мотивации бросить курить.

При использовании никотиновых пластырей никотин всасывается через кожные покровы. Никотиновый пластырь помогает в 25% случаях в борьбе против курения. Пластырь наклеивается на кожу спины, плеча или бедра (где наименее выражен волосяной покров). Для предотвращения раздражения кожи место наклейки рекомендуется ежедневно менять. Пластыри разграничиваются на 12-часовые и 24-часовые. Умеренным и сильно курящим людям следует применять 24-часовой пластырь. Курс лечения составляет несколько месяцев, каждые 3 недели пластырь заменяют на более слабый. Применение пластырей более 6 месяцев нецелесообразно, так как не дает лучшего эффекта. Никотиновые пластыри лучше назначать еще до полного отказа от курения – это повышает долгосрочный эффект лечения. Использование никотинового пластыря рекомендуется людям, выкуривающим от 1 пачки в день. Побочные явления при использовании пластыря связаны либо с симптомами абстиненции (раздражительность, головная боль), либо с передозировкой никотина (явления диспепсии, сердцебиение) и проходят обычно самостоятельно через 3—4 недели, иногда под пластырем возникает небольшое раздражение. В таких случаях просто необходимо переклеить пластырь на другое место. Особенностью пластырей является очень медленное постоянное поступление никотина в кровь, что может приводить к ярким, необычным сновидениям и нарушениям сна.

Когда человек бросает курить, повышается возбудимость организма, которую ранее заглушала сигарета. В различных стрессовых ситуациях, при эмоциональном подъеме или спаде в руках человека оказывается сигарета, которая помогает организму стабилизироваться. Длительная нервозность ведет к депрессиям. Пластырь помогает бороться с депрессией благодаря выделению никотина, который облегчает тягу организма к курению. Таким образом, никотин, выделяемый пластырем, стимулирует те зоны головного мозга, которые принимают участие в регуляции настроения. Пластырь 24-часового действия содержит 21 мг никотина. К тому же никотиновый пластырь не противопоказан беременным женщинам. Он никаким образом не вредит женщине и ее ребенку. Такой вывод был сделан в результате исследования, при котором 20 беременных женщин, выкуривавших каждый день по 15 сигарет, носили пластырь в третьем триместре и еженедельно проводили ультразвуковое обследование, которое подтвердило нормальное развитие плода. К концу беременности 8 женщин из 20 бросили курить. Многие люди отказываются носить пластыри, так как считают, что именно никотин ведет к развитию раковых заболеваний. Такое заблуждение способствует снижению мотивации бросить курить. Раковые заболевания развиваются непосредственно от различных ядовитых соединений, нейротоксинов и канцерогенов, а не от никотина, как думает большинство людей, переходя на легкие сигареты, продолжая гробить свое здоровье и окружающих людей. Никотиновый пластырь вырабатывает только никотин, которого так не хватает курящему человеку, а не различные вредные соединения.

Существуют различные виды никотинзамещающих пластырей. Так, примером является пластырь Zero Nicotine. Данный препарат обладает свойствами, подобными свойствам никотина. Он очень удобен в применении, эффективен в борьбе с курением и не вызывает зависимости. Zero Nicotine выполняет три главные задачи: во-первых, борется с никотиновой зависимостью; во-вторых, ослабляет синдром отмены при отказе от сигарет и, в-третьих, помогает предотвратить опьянение от сигарет. Применение данного пластыря позволяет с большей легкостью курить меньше сигарет, чем без него, пациенту требуется меньше силы воли, чтобы не курить; при использовании пластыря организм постепенно освобождается от никотина.

Сигареты «Антитаб» из лечебных трав. Используются пациентом при появлении желания курить. На курс лечения обычно требуется 10 пачек (в каждой пачке по 20 сигарет). Применять табачные изделия совместно с сигаретами «Антитаб» запрещается. Побочные действия: головная боль и сухость во рту. Сигареты противопоказаны лицам с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы.

Все вышеописанные препараты не рекомендуется принимать во время беременности и лактации, поскольку их влияние на развитие плода и детского организма еще недостаточно изучено. Не следует заниматься и самолечением, никотинзаместительная терапия должна проводиться только под врачебным контролем во избежание передозировки, аллергических или каких-либо других серьезных побочных эффектов.

Новым препаратом, ослабляющим тягу к курению, являются никотиновые вакцины. Желание не курить формируется благодаря ослабляющим действиям вакцины. Такое сочетание, как никотин и иммуноглобулин или белок-антиген, приводит к тому, что происходит образование антител, которые связывают никотин, поступающий в кровь, и препятствуют его проникновению в головной мозг. Положительная сторона никотиновых вакцин в том, что они не только помогают бросить эту вредную привычку, но и облегчают синдромы отмены после отказа от курения. Изучение вакцин происходит до сих пор. Проведенные исследования на животных показали, что иммунизация крыс привела к снижению их чувствительности к высокому содержанию никотина. Исследования на людях окончательно не окончены, но по некоторым результатам было обнаружено эффективное действие никотиновой вакцины. Удобство вакцины заключается в ее некаждодневном введении. К тому же вакцина убивает приятные ощущения при курении. Во время применения вакцин не происходит влияния никотина и антител на центральную нервную систему, так как белки-антигены не проходят через гематоэнцефалический барьер. Если исследование покажет безопасность применения вакцин, то будет возможно совмещение различных никотинзамещающих средств.

Существуют и другие методы борьбы с табакокурением. Иногда пациенту может помочь полоскание рта слабым раствором азотнокислого серебра (1 : 1000). Если человек после полоскания пытается выкурить сигарету, во рту появляется очень неприятный вкус, делающий курение невозможным. К этой же группе относятся 20%-ная спиртовая настойка чернильных орешков для смазывания десен, галлодубильная кислота, 1—2%-ный раствор танина. Указанные средства используются 4– 5 раз в день непосредственно перед курением.

В последние годы в ряде стран стали применяться принципиально новые препараты, не содержащие никотина и его аналогов. Это «Зибан» (бупропиона гидрохлорид). Данный препарат является единственным средством, которое не содержит никотин, и к тому же одобрено комитетом по пищевым продуктам и лекарствам при правительстве США. «Чампикс» (варениклин) так же, как и «Зибан», относится к группе антидепрессантов. «Зибан» оказывает влияние на проводящие пути, которые участвуют в формировании никотиновой зависимости, что подавляет желание курить. Бупропиона гидрохлорид удобен в применении для тех, кто предпочитает излечиться от никотиновой зависимости без присутствия в препаратах никотина, а также для тех, кто просто плохо переносит никотинзамещающую терапию. При исследованиях было выявлено, что эффективность бупропиона гидрохлорида выше, чем при использовании плацебо, число отказов от курения при его применении было в 2 раза больше. Назначается по 1 таблетке раз в день в течение 4 дней, в последующие дни – по 2 таблетки раз в день. Курс лечения – 7– 12 недель. Повышение дозы свыше 300 мг не рекомендуется в связи с возможными появлениями судорог. Положительными сторонами данного препарата, помимо отказа от курения, являются снижение риска набрать вес, хорошая переносимость, а также малотоксичность. Побочные действия: сухость во рту, бессонница, аллергические реакции. Возможно снижение массы тела. Противопоказаниями к применению являются булимия, различные травмы головы, алкоголизм и судорожные припадки, опухоли головного мозга, гиперчувствительность к бупропиону, анорексия и истощение. При таких симптомах рекомендуется пить много воды и применять препарат задолго до сна. Бупропион гидрохлорид можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами.

Varenicline tartrate (аналог «Чампикса») от компании Pfizer также является препаратом, который не содержит никотин. Это новое лекарственное средство, которое действует как блокировщик никотиновых рецепторов, что ведет к снижению действия никотина с психологической стороны. Поэтому у курильщика не возникает очередного желания закурить. Данный препарат проверялся на 626 участниках эксперимента. В результате этого исследования выявилось, что у первой группы, которая принимала Varenicline, число отказов от курения в 3 раза больше, чем у второй контрольной группы, принимавшей плацебо. Результаты были таковы: 48% в первой группе и 17% во второй группе. Эффективность данного препарата выше, чем у бупропиона гидрохлорида. Спустя год после исследования обнаружилось, что 14% человек, которые принимали Varenicline, до сих пор не возобновили свою пагубную привычку, а число людей, принимавших плацебо, которые не начали заново курить, составляло лишь 6%. Побочным эффектом препарата Varenicline является тошнота. Данный препарат мог бы быть открыт и раньше. Во время Второй мировой войны солдаты жевали листья растения золотистая брунфельзия, которые содержали цитизин. Цитизин подобен никотину и является основой нового препарата Varenicline. Во многих странах применение цитизина дало эффективный результат в борьбе с курением. Но в англоязычных странах он остался незамеченным.

«Чампикс» блокирует чувствительные к действию никотина клетки коры головного мозга, поэтому при курении пациент не получает удовлетворения. Кроме того, «Чампикс» как бы воспроизводит приятные ощущения от никотина, чем облегчает симптомы абстиненции. Побочные эффекты: понос, рвота, метеоризм, головная боль, бессонница, ночной кашель. По данным исследований, проведенных в США, применение «Чампикса» помогло отказаться от курения и не курить как минимум 1 год 1/5 испытуемых.

Лечение табакокурения должно быть комплексным, направленным как на уменьшение неприятных симптомов абстиненции, так и на предотвращение психологического дискомфорта.

Следует отметить, что ни один из способов лечения никотиновой зависимости не является гарантией отказа от курения. Все современные средства могут лишь повысить вероятность того, что пациент бросит курить и не обратится к сигаретам достаточно долгое время. Основное значение по-прежнему придается психологическому настрою курильщика, его осознанному и твердому желанию избавиться от никотиновой зависимости.

Психотерапевтическое лечение никотиновой зависимости

img-136546897-660x448

Для начала необходимо разобраться с понятием «психотерапия»: что это такое и каков принцип ее воздействия и применения. Всем известно, что поведение человека, его мысли, чувства, эмоции, фантазии, действия оказывают на организм и здоровье человека как косвенное, так и прямое воздействие. Курение – это поведение человека, которое приводит к более высокому уровню заболеваемости и смертности.

Психотерапия (от греч. psyche – «душа» и therapeia – «лечение») – дословно «исцеление души». Психотерапия – воздействие, которое направлено на изменение поведения человека с помощью вербальных (словесных) и невербальных средств.

В психотерапии при применении психотерапевтических методик воздействие в первую очередь ведется посредством вербального общения. Оно осуществляется как при непосредственном контакте, так и при опосредованном, например с помощью телефона, картинок, радио, телевидения, звукозаписи и т. д. Психотерапия имеет огромное количество самостоятельных методов. На сегодняшнее время их насчитывается более 400.

Прежде чем пойти к психотерапевту, необходимо точно знать и верить в то, что существует необходимость и желание избавиться от курения. Миллионы людей курили, курят и будут курить, одновременно рассказывая, какой вред наносит сигарета. Трудно поверить, что курение не приносит им удовольствия. Первая сигарета не притягивает, а отталкивает. Поэтому при первых пробах курения возникает мысль, что легко бросить курить, так как это не особо-то приятно. Курить начинают в основном в подростковом и юношеском возрасте. В этом возрасте «круто» курить. В этот момент просто никто не думает, как сложно бросить курить.

Курящим людям необходимо задаться такими вопросами.

  1. Что мне приносит курение?
  2. Действительно ли я получаю удовольствие от курения?
  3. Нужно ли мне курить и тратить на это большие деньги, задыхаясь и засовывая себе в рот дымящие трубочки?

Ответ прост: курение ничего не приносит. Отрицательные стороны перевешивают количество положительных. Это знает любой курильщик. В курении нет никаких преимуществ, кроме прибыли для табачных фабрик.

В глубине души все курильщики понимают, что они слабовольные люди. Перед тем как попасть в никотиновую зависимость, курящие люди знали, что у них нет вообще никакой необходимости для того, чтобы курить. Самое главное заключается в том, что курильщики умом понимают, что люди, которые не курят, ничего не теряют в жизни. Понятное дело, что курящие люди – это рациональные люди. Они хорошо понимают, что курение не только не прибавит им здоровья, но и отнимает к тому же много денег. Необходимо дать им рациональное объяснение этому роду занятий. Данный вопрос также находится в компетенции психотерапии. Факторами, лежащими в основе курения, являются, во-первых, никотиновая зависимость и, во-вторых, «промывание мозгов».

Психотерапия поддерживает человека в решении бросить курить, в выявлении причин, сподвигших его на эту пагубную привычку. Для того чтобы бросить курить, явно необходимо знать, когда нужно это сделать. Для такого случая необходимо выбрать время, чтобы избавиться от этой губящей здоровье привычки. Выбор времени имеет огромное значение. Для начала следует установить те моменты или события, при которых курение является просто необходимым занятием. Если человек, который хочет бросить курить, занимается бизнесом, весь в делах и курит из-за иллюзии снятия стресса, то лучшим временем для того, чтобы бросить курить, является затишье в работе, например отпуск. Если он курит от скуки, то необходимо выбрать противоположное состояние, т. е. заниматься каким-нибудь делом. К такому процессу, как отказ от сигареты, необходимо отнестись достаточно серьезно и сделать эту попытку важным моментом жизни.

Существует несколько психотерапевтических способов остановиться при желании взять сигарету. Для начала необходимо запомнить, что фраза «всего одна сигарета» является просто иллюзией. Бывший курильщик завидует курящему, не подозревая о том, что тот в свою очередь завидует некурящему. Это необходимо всегда помнить и брать на заметку. Курящие люди могут стать опорой некурящему, дополнительно отвратив его от сигарет. Во время вечеринки советуют смотреть, как быстро сгорает сигарета и как быстро прикуривается следующая. Следует обратить внимание на то, что человек не осознает, как прикуривает, делает это автоматически. Необходимо помнить, что курящий человек получает удовольствие не от сигареты как таковой, а от самого процесса. Он выйдет из компании, продолжив курить дальше.

Ключом к легкому отказу от курения является уверенность человека, что он принял окончательное решение бросить курить.

Период отвыкания – первые три недели. Их можно назвать еще муками отвыкания. Они состоят из двух факторов.

  1. Неуютное отвыкания от никотина, чувство пустоты и неуверенности, которое напоминает голод, т. е. ощущение, когда курильщики испытывают тягу к сигаретам, и желание занять свои руки.

  2. Психологический пусковой механизм, т. е. какие-то события, которые сопровождались закуриванием сигареты. Например, при завершении обеда, при телефонном разговоре, после сна и т. д.

Некоторая невозможность и неспособность понять различие этих двух положений, далеких друг от друга, является своеобразным барьером для достижения успеха при использовании силы воли курильщиков. Также непонимание есть еще следствие того, что некоторые курильщики, которые достигли своей цели, снова попадают в ловушку.

Если курящему человеку удается воздержаться от сигарет в течение нескольких дней с помощью силы воли, то потом тяга к никотину исчезает. Еще есть второй фактор, который порождает трудности. У курящего человека существует такая закономерность, как снятие мук отвыкания от сигарет в определенные моменты, порожденные ассоциацией образов. Например, человек не может не курить, если употребляет спиртные напитки, так как он не сможет получить от них удовольствие. Отказ от курения напоминает такой же процесс, т. е. в первые дни будет включаться пусковой психологический механизм курения и будет появляться желание закурить.

Не следует пытаться забыть о курении. Это может привести к противоположному эффекту. Так, например, при бессоннице, если думаешь о ней, еще труднее засыпать. Если за день сигарета вспоминается несколько тысяч раз, то в этом нет ничего страшного, просто необходимо думать о хорошем, например о том, как замечательно находиться вне зависимости от сигарет.

Есть курильщики, которые боятся, что им придется провести всю свою жизнь в борьбе с психологическими пусковыми механизмами, т. е. они считают, что им надо будет заниматься самообманом, внушая себе, что сигареты им не нужны. Это совсем не так.

Следует постоянно напоминать себе, что не существует потребности курить, и она отпадет довольно быстро.

Существуют две причины неудачной попытки бросить курить. Первая – влияние окружающих людей. Всегда есть такая возможность, что в момент слабости кто-то рядом находящийся может закурить. В этот самый момент необходимо говорить самому себе, что последней сигареты нет. Лучше всего порадоваться тому, что появилась возможность разорвать цепь.

Еще одна причина неудачи отказа от курения – неудачный день. Человеку необходимо уяснить, что плохие и хорошие дни есть у всех – и у курящего человека и у некурящего.

Проблема курения и борьбы с ним получила в настоящее время широкое распространение: ею занимаются врачи, ученые, психотерапевты. Психотерапия больше исследует прошлое, а не настоящее; психотерапевт отстранен, но является слушателем и экспертом. Одного сеанса психотерапии недостаточно для решения той или иной проблемы.

Применение гипноза при лечении табакокурения

Гипноз означает определенную технику внушения в состоянии искусственного сна, которая стала широко применяться с середины XIX в. Внушение под гипнозом – крайне эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов, однако эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека в течение максимум суток после проведения сеанса, и никаких значимых для личности и поведения человека изменений после проведения гипнотического сеанса не происходит. Следовательно, вряд ли можно ожидать от гипноза долгосрочного эффекта в лечении никотиновой зависимости, хотя гипноз может явиться поддерживающей методикой той или иной психотерапевтической программы, он может углубить степень внушаемости пациента.

Гипносуггестивное воздействие на пациента с целью отказа от курения в сочетании с другими методами лечения, как правило, приводит к положительному результату.

Также большое распространение при лечении табакокурения имеет самогипноз.

Самогипноз – сознательное самостоятельное внушение человека самому себе с целью погружения в гипнотический транс. Самогипноз является самым эффективным методом воздействия, а также безопасен для физического здоровья человека. С помощью самогипноза можно повлиять на любой орган человека, на любую точку организма. С помощью гипноза можно изменить температуру тела, частоту сердцебиения. Существуют различные методы самогипноза. Самыми распространенными являются:

  • самогипноз, при котором применяется гипнотизирующий объект в виде точки на стене;
  • самогипноз, при котором применяется гипнотизирующий объект в виде предмета;
  • самогипноз без применения гипнотизирующего объекта.

Самогипноз, при котором применяется гипнотизирующий объект в виде точки на стене. Необходимо сесть в удобную позу и максимально расслабиться. Зафиксировать взгляд на какой-нибудь точке на стене. Сделать три глубоких вдоха. После этого произнести три предложения по всем каналам: по зрительному, слуховому и чувствительному, т. е. произнести то, что видите, что слышите и что чувствуете. Опять сделать три глубоких вдоха, произнести опять по трем каналам, но по два предложения. И наконец – третий цикл, по одному предложению по каждому каналу. Очень часто после второго цикла происходит максимальное расслабление, веки начинают тяжелеть, и глаза зарываются. Происходит легкий гипнотический транс. Далее в таком состоянии необходимо произнести фразу: «С этого момента я начну меньше курить. Я могу обойтись без сигарет».

Повторяя эти фразы, человек погружается в транс. Открыть глаза в таком состоянии несложно, только нужно соблюдать такое правило: необходимо повторять следующую фразу в то время, как человек открывает глаза: «Я еще больше начинаю погружаться в гипнотический транс». А необходима эта фраза в связи с тем, что открытие глаз ассоциируется с пробуждением. Конечно же с помощью самогипноза можно не только пытаться избавиться от курения, но и от боли, бессонницы, усталости, напряжения, ожирения. Далее следует выход из транса. Выход осуществляется таким образом: необходимо сказать следующую фразу: «Я сейчас открою глаза на счет раз, два, три». И после этого открываются глаза. Самогипноз, при котором применяется гипнотизирующий объект в виде предмета. Данный метод самогипноза осуществляется в 7 этапов.

  1. Формула погружения.

    Необходимо зафиксировать свой взгляд на каком-нибудь объекте, например на телевизоре, лампе, часах, картине. Далее нужно сделать три глубоких вдоха и выдоха, которые помогут расслабиться, и произнести три раза: «Чем дольше я смотрю на данный объект (здесь необходимо назвать тот предмет, на котором зафиксирован взгляд), тем тяжелее становятся мои веки, и я начинаю погружаться в гипнотический транс». На объект долго смотреть не обязательно, достаточно всего 2—3 мин. Если возникает чувство, что веки тяжелеют и начинают закрываться, то следует переходить ко второму этапу.

  2. Формула погружения.

    На данном этапе происходит погружение именно сейчас. Здесь необходимо произнести следующую фразу: «Я расслаблен» – три раза медленно про себя. После этого происходит переход на третий этап.

  3. Основательное расслабление.

    Здесь расслабление происходит снизу вверх, т. е. от кончиков пальцев ног вверх по телу к пальцам рук, шее и голове. Необходимо расслабить руки, ноги, тело, шею, мышцы живота. Расслабление происходит следующим образом: сначала необходимо напрячь мышцы ног и отогнуть назад пальцы. Далее резко сбросить напряжение и расслабиться. Потом следует производить то же самое с остальными частями тела снизу вверх. Во время этого процесса сердцебиение и пульс становятся более медленными. Далее идет переход к четвертому этапу.

  4. Основательное расслабление и образное представление.

    На этом этапе после расслабления всех частей тела снизу вверх произнесите фразу: «Я начинаю расслабляться все сильнее и сильнее и погружаться в транс все глубже и глубже». Далее необходимо работать с образным мышлением. Нужно представить себе, что стоите на вершине эскалатора и начинаете отсчет от десяти до нуля. На каждый счет назад необходимо спускаться на ступеньку вниз. На 10 вступаете на эскалатор, на 9 спускаетесь на ступеньку, на 8 – еще на одну ступеньку и т. д. до нуля. На нуле вступаете на площадку внизу. Не стоит особо напрягаться во время представления, так как это особого результата не принесет, а просто оставаться пассивным и безразличным. Далее следует пятая стадия самогипноза.

    На данном этапе некоторые люди погружаются в легкий транс, а некоторые – на среднюю стадию гипнотического транса. В таком случае необходимо повторить погружение с образами эскалатора еще несколько раз.

  5. Переключение внимания.

    С помощью переключения происходит более глубокое погружение в транс. Необходимо представить себе красивый пейзаж. Следует произнести такие слова: «Я расслабляюсь, я сижу в удобной позе, глаза закрыты, тело отдыхает. Тело наливается приятной тяжестью, все беспокойства и волнения уходят. Я все сильнее и сильнее расслабляюсь и погружаюсь в гипнотический транс. С каждым вдохом и выдохом я глубже и глубже вхожу в транс. Передо мной находится эскалатор. На каждый отсчет я ступаю вниз на ступеньку и начинаю погружаться в транс глубже и глубже». Мысленно отсчитывать от десяти до нуля и спускаться вниз на ступеньки и на счет ноль наступить на площадку. Первое время на то, чтобы погрузиться в транс, будет затрачиваться 25—30 мин. Быстрое погружение в транс наблюдается где-то на 7—9 сеансе. Далее следует седьмая стадия самогипноза.

  6. Находясь на любой стадии транса,

    можно выполнить два таких действия, во-первых, самовнушение и, во-вторых, прием возврата. Смысл самовнушения состоит в следующем. На том этапе транса, на котором находится человек данный момент, происходит самовнушение по поводу курения, т. е. человек начинает произносить: «Я могу обойтись без сигарет. Мне хорошо без сигарет. Мне легко жить без курения. Я начну бросать курить». Ну и все в таком роде начинает себе внушать для того, чтобы бросить курить. Самое главное не произносить частицу «не», которая как было сказано выше, не воспринимается подсознанием.

Конечно сразу человек не бросит курить, но такая возможность существует. Для того чтобы выйти из транса, необходимо произнести фразу: «Сейчас я проснусь». На раз, два, три открыть глаза.

Нетрадиционные методы лечения никотиновой зависимости

248875

Предлагаем вашему вниманию ряд рецептов народной медицины.

  1. Требуется: зверобой продырявленный – 3 ст. л., цветы глухой крапивы – 2 ст. л.; листья ежевики – 2 ст. л.; 1 стакан кипятка.

    Приготовление: смесь трав заварить кипятком и прокипятить на водяной бане 30 мин. Затем отвар процедить через марлю.

    Применение: пить теплым в течение дня по 0,5 стакана 3—4 раза в день.

  2. Требуется: трава мелиссы – 2 ст. л.; 1 стакан кипятка.

    Приготовление: траву залить кипятком и дать настояться 20—30 минут.

    Применение: принимают по 1—2 ст. л. 5—6 раз в день. Данное средство снимает симптомы, сопровождающие анемию: сердцебиение, головокружение.

  3. Требуется: мята перечная – 1 ст. л.; душица – 1 ст. л.; кипрей – 1 ст. л.; 1 ст. л. смеси трав; 500 г кипятка.

    Приготовление: траву залить кипятком и дать настояться, укутав в полотенце, 30 мин, после чего настой процедить, и добавить сок золотого уса – 4 ч. л.

    Применение: пить средство по 0,5—1 стакану.

  4. Требуется: 1 ст. л. травы душицы; 0,5 л кипятка. Приготовление: залить траву кипятком и дать настояться, укутав на 30 мин, процедить через марлю.

    Применение: принимать по 1/2—1 стакану 2—3 раза в день. Беременным женщинам пить средство нельзя.

  5. Требуется: зеленый чай – 1 ч. л.; черный чай – 1 ч. л.; мята – 0,5 ч. л.; 0,5 л кипятка.

    Приготовление: из чаев нужно сделать крепкий настой, после чего добавить в него несколько листиков мяты.

    Применение: пить в течение дня при позывах покурить.

Успокаивающие сборы, антидепрессанты растительного происхождения:

  1. Требуется: пастушья сумка (трава) – 25 г; тысячелистник (трава) – 35 г; дуб (кора) – 10 г; 1 стакан кипятка (200 мл).

    Приготовление: 10 г (1 ст. л.) сбора залейте кипятком и настаивайте 30 мин, после чего процедите через марлю.

    Применение: принимайте по 1—2 столовых ложки 2– 3 раза в день на ночь в течение 10—5 дней.

  2. Требуется: листья черники – 30 г; листья голубики – 30 г; трава медуницы – 20 г; листья морошки – 20 г; трава тимьяна – 10 г; 1 стакан кипятка (200 мл).

    Приготовление: 10 г смеси (1 ст. л.) сбора залейте кипятком и настаивайте 30 мин, после чего полученный настой процедите через марлю.

    Применение: употребляйте настой по 1/3 стакана после еды 2—3 раза в день в течение 2-х недель.

  3. Требуется: мелисса лекарственная – 30 г, липовый цвет – 20 г, лист земляники лесной 20 г; 1 стакан кипятка (200 мл).

    Приготовление: 10 г смеси (1 ст. л.) сбора залейте кипятком и настаивайте 30 мин, после чего полученный настой процедите через марлю.

    Применение: принимайте по 1/3 стакана на ночь в течение 10—15 дней.

  4. Требуется: лапчатка гусиная (трава) – 20 г; дуб (кора) – 20 г; земляника лесная (лист) 20 г; малина (лист) – 20 г; тысячелистник (трава) – 20 г; 1 стакан кипятка (200 мл).

    Приготовление: 10 г смеси (1 ст. л.) сбора залейте кипятком и настаивайте 30 мин, после чего полученный настой процедите через марлю.

    Применение: принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 5—8 дней.

  5. Требуется: пастушья сумка (трава) – 30 г; горец птичий (трава) – 30 г; омела белая (трава) – 30 г; 1 стакан кипятка (200 мл).

    Приготовление: 10 г смеси (1 ст. л.) сбора залейте кипятком и настаивайте 30 мин, после чего полученный настой процедите через марлю.

    Применение: принимайте по 1 ст. л. два раза в день в течение 5—8 дней.

Применение иглорефлексотерапии для лечения никотинизма

igloukalyvanie-ot-kureniya-procedura

В последние годы в лечении никотиновой зависимости приобретает известность метод иглорефлексотерапии. Иглоукалывание – один из древнейших и простейших способов лечения и профилактики болезней, возник он на Древнем Востоке (II в. до н. э.) и состоит в колющем раздражении специальными иглами определенных точек кожи, лежащих на особых линиях – меридианах или каналах.

Для лечения табакокурения с помощью иглоукалывания (иглорефлексотерапия) используются определенные точки (точки акупунктуры). Для правильного выбора таких точек и эффективного лечения курения необходимо четко представлять расположение каналов. Из своего лечебного опыта, скрупулезных наблюдений за деятельностью здорового организма и проявлениями болезней, из особенностей анатомического строения организма медики далекого прошлого составили целую систему путей – продольных и поперечных, крупных и мелких, лежащих в глубине и на поверхности человеческого тела, по которым циркулируют энергия и кровь, питая весь организм, обеспечивая его нормальную жизнедеятельность, объединяя все его части в единое целое. Древние медики назвали найденные пути каналами (меридианами), а всю систему – системой каналов (меридианов).

Техника иглоукалывания

Сущность метода иглорефлексотерапии заключается в воздействии на акупунктурную точку с помощью специальной иглы с целью вызвать ответную рефлекторную реакцию организма в целом, регулирующую его жизнедеятельность. Конечной целью иглоукалывания является достижение лечебного эффекта и выздоровление организма.

При лечении табакокурения используется несколько схем укалывания иглами (схем использования точек акупунктуры) для формирования отвращения к никотину и восстановления нарушенных функций организма (как правило, у курильщика страдают практически все органы и системы, а в период полного отказа от курения развивается неврастенический синдром).

Ауриколотерапия

Древние медики установили, что в большинстве случаев при возникновении нарушений (заболеваний) в организме на ушной раковине появляются те или иные патологические изменения. Наиболее характерными из них являются повышенная болезненность при надавливании на соответствующие (определенные) участки ушной раковины и снижение электрического сопротивления кожи на них. Проекция внутренних органов на ушной раковине может быть представлена следующим образом: очевидно, что ушная раковина напоминает эмбрион в том перевернутом положении, в котором он находится в утробе матери, причем каждый орган имеет свою проекцию в определенных зонах наружного уха.

Таким образом, воздействуя на биологически активные точки, расположенные на ушной раковине, при помощи игл, врач оказывает лечебное действие на системы и органы всего организма в целом. Эффективность метода иглоукалывания увеличивается в несколько раз при сочетанном использовании уколов в акупунктурные точки, расположенные на теле человека и расположенные на ушной раковине.

Обратитесь к нам и мы Вам поможем.
Звоните сейчас: +7 917 192-73-82